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下氣道阻塞如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)?呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置方法有哪些?

來(lái)源：www.anjuli.cn 發(fā)布時(shí)間：2021/10/20 17:55:49

設(shè)定合適的持續(xù)氣道正壓通氣壓力水平，是保證有效使用昆明呼吸機(jī)的關(guān)鍵，理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停所需的較低壓力水平，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)不正確，對(duì)使用效果影響很大。那么下氣道阻塞如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)呢？

如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)

一、昆明呼吸機(jī)的潮氣量設(shè)置

潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。容量控制通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、昆明呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。

氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過(guò)程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過(guò)35～40cmH2O。對(duì)于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，昆明呼吸機(jī)潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg。

二、昆明呼吸機(jī)械通氣頻率設(shè)置

設(shè)定昆明呼吸機(jī)的機(jī)械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。對(duì)于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對(duì)于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率（20次/分或更高）。

機(jī)械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。另外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過(guò)快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險(xiǎn)性增加。

三、昆明呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置

昆明呼吸機(jī)容量控制/輔助通氣時(shí)，如患者無(wú)自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

壓力控制通氣時(shí)，吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當(dāng)然，較大吸氣流率受呼吸機(jī)性能的限制。昆明呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)有很多注意事項(xiàng)，常見(jiàn)的參數(shù)有潮氣量設(shè)置、機(jī)械通氣頻率設(shè)置以及吸氣流率的設(shè)置等，希望上述總結(jié)能給大家提供參考。

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